一文了解2023醫(yī)療健康風(fēng)向標(biāo)！

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2023年的全國(guó)兩會(huì)中，來(lái)自醫(yī)藥衛(wèi)生界的第十四屆全國(guó)人大代表共有111位，第十四屆全國(guó)政協(xié)委員則共有126位。

數(shù)百位醫(yī)衛(wèi)界人大代表、委員們主要圍繞健康醫(yī)療數(shù)據(jù)、基層醫(yī)療、創(chuàng)新藥、創(chuàng)新醫(yī)療器械、中醫(yī)藥、醫(yī)保政策、數(shù)字醫(yī)療等醫(yī)藥健康熱點(diǎn)內(nèi)容紛紛建言獻(xiàn)策，這不僅代表了民心所向，還是醫(yī)療健康未來(lái)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。接下來(lái)，我們一起來(lái)看2023年全國(guó)兩會(huì)代表委員聚焦這些話題都說(shuō)了些什么？

下沉，幾乎是貫徹新醫(yī)改十余年的關(guān)鍵詞，今年推動(dòng)醫(yī)療資源下沉力度更甚。

2023年2月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)文，指出以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，推動(dòng)重心下移、資源下沉?！墩ぷ鲌?bào)告》更是在今年工作重點(diǎn)上，一字千鈞指出推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。

全國(guó)政協(xié)委員、安徽省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任陶儀聲做出提案，根據(jù)目前城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡、發(fā)展不充分的狀況，制定剛性政策措施，從初始端就保證資源配置到位，諸如加大對(duì)不發(fā)達(dá)地區(qū)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心支持力度，支持長(zhǎng)三角醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化緊密型合作，組織醫(yī)療資源發(fā)達(dá)地區(qū)和匱乏地區(qū)間結(jié)對(duì)幫扶，尤其是資源增量，保證向基層、向農(nóng)村、向資源薄弱的地區(qū)傾斜到位。

全國(guó)人大代表丁建寧建議圍繞“大病重病在本省解決，常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決，頭痛腦熱在鄉(xiāng)村解決”的目標(biāo)，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療服務(wù)體系，可以把退休的高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員組織起來(lái)，為縣一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療體系的服務(wù)能力。

全國(guó)政協(xié)委員、湖南省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)向華認(rèn)為，補(bǔ)齊基層急救康復(fù)醫(yī)療短板的核心，就在于能力建設(shè)。一方面固定基層急診科和康復(fù)科的崗位設(shè)置和人員編制，推動(dòng)人才和技術(shù)下沉；另一方面則是強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)療設(shè)備硬件，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療隊(duì)伍的康復(fù)護(hù)理水平。

國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心華山醫(yī)院教授張文宏張文宏，此次指出進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療體系能力建設(shè)。他剖析道，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了疫情舒緩階段，正是國(guó)家強(qiáng)化基層衛(wèi)生體系的好機(jī)會(huì)。過(guò)往醫(yī)療體系積累的經(jīng)驗(yàn)，亦可以幫助體制機(jī)制不斷完善。一個(gè)更張弛有度的分級(jí)分流就診體系如果建立，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系就會(huì)更有彈性、更有韌性。

全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光則將目光望向了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分娩鎮(zhèn)痛。在他看來(lái)，解決當(dāng)下問(wèn)題需要“三管齊下”，一是促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉?？谱o(hù)理隊(duì)伍的建立和完善；二是在全國(guó)范圍將分娩鎮(zhèn)痛納入國(guó)家醫(yī)保目錄獨(dú)立收費(fèi)；三是加大分娩鎮(zhèn)痛和舒適生產(chǎn)的科普宣傳力度。

#01 國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥處在重要轉(zhuǎn)型期

全國(guó)人大代表、恒瑞醫(yī)藥董事長(zhǎng)孫飄揚(yáng)在《關(guān)于進(jìn)一步加快國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥審評(píng)審批的建議》中表示：“全球創(chuàng)新藥加快在境內(nèi)上市的步伐，對(duì)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥形成了較大壓力。國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥正處在重要的轉(zhuǎn)型期，在這期間需要政策的繼續(xù)引導(dǎo)和支持?！?/span>

據(jù)孫飄揚(yáng)介紹，2015年至2022年，國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥批準(zhǔn)上市數(shù)量已接近2015年之前獲批數(shù)量的2倍，銷售額的增幅也開(kāi)始超過(guò)進(jìn)口創(chuàng)新藥。盡管如此，國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥占境內(nèi)創(chuàng)新藥市場(chǎng)份額仍不足15%，獲批數(shù)量也明顯少于進(jìn)口創(chuàng)新藥，差距仍然明顯。

為促進(jìn)國(guó)內(nèi)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，孫飄揚(yáng)建議，對(duì)于同靶點(diǎn)首家國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥，應(yīng)在審評(píng)審批政策上給予支持：“酌情加快首家國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥審評(píng)審批，以便更早地參與創(chuàng)新藥的國(guó)家醫(yī)保談判；進(jìn)口藥在境內(nèi)批準(zhǔn)上市后，同靶點(diǎn)適應(yīng)癥的首家國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥，符合相關(guān)條件的可繼續(xù)適用附條件批準(zhǔn)政策?！?br />#02 創(chuàng)新藥定價(jià)需綜合考慮

生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、高回報(bào)、長(zhǎng)周期的特點(diǎn)。一個(gè)新藥從研發(fā)到上市通常需花費(fèi)10年時(shí)間、10億美元，即使進(jìn)入臨床研究后成功率也只有1/10，國(guó)際上允許創(chuàng)新藥上市后自主定價(jià)，在一段時(shí)間內(nèi)保持較高利潤(rùn)，讓藥企收回投資并一定盈利，從而推動(dòng)行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

全國(guó)政協(xié)委員、貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)丁列明提交了《關(guān)于提升核心競(jìng)爭(zhēng)力促進(jìn)我國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的提案》。丁列明認(rèn)為，創(chuàng)新藥定價(jià)需綜合考慮研發(fā)成本、醫(yī)療價(jià)值、市場(chǎng)規(guī)模等多個(gè)方面，研發(fā)成本不僅要看生產(chǎn)制造成本，還要考慮前期巨大的科研投入。因此，丁列明建議，在創(chuàng)新藥定價(jià)上，允許企業(yè)在一定時(shí)間內(nèi)比如5年內(nèi)自主定價(jià)，并在醫(yī)保談判與支付上，突出臨床價(jià)值導(dǎo)向，制定合理報(bào)銷價(jià)格，提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)已納入國(guó)家醫(yī)保的創(chuàng)新藥，適當(dāng)延長(zhǎng)談判周期，把新增適應(yīng)癥自動(dòng)納入報(bào)銷范圍，穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期，推動(dòng)患者受益。在使用上，對(duì)獲得國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)支持的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥，優(yōu)先采購(gòu)應(yīng)用，暢通進(jìn)院通道，不列入“藥占比”考核，促進(jìn)創(chuàng)新價(jià)值實(shí)現(xiàn)。

全國(guó)人大代表、榮昌生物董事長(zhǎng)王威東亦提出，創(chuàng)新談判藥品評(píng)估體系，實(shí)施定價(jià)保護(hù)機(jī)制。對(duì)臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不強(qiáng)的創(chuàng)新藥，特別是同類首創(chuàng)、同類**的藥品，給予企業(yè)進(jìn)入醫(yī)保目錄后5—8年的價(jià)格保護(hù)期。

#03 加強(qiáng)生物醫(yī)藥融資支持力度

全國(guó)人大代表、華蘭生物董事長(zhǎng)安康從融資支持力度入手，建議深交所和上交所加大對(duì)創(chuàng)新企業(yè)特別是承擔(dān)國(guó)家重大專項(xiàng)的創(chuàng)新企業(yè)上市IPO（首次公開(kāi)發(fā)行上市）及再融資的支持力度，實(shí)行即報(bào)即審即發(fā)行，在上市門(mén)檻方面適當(dāng)放寬，給予更多的資本政策支持。

同時(shí)他提出建立國(guó)家資金主導(dǎo)的生物醫(yī)藥專項(xiàng)基金，在重大項(xiàng)目、科技創(chuàng)新項(xiàng)目上提供專門(mén)融資支持。通過(guò)發(fā)展基金或產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金，吸引有偏好風(fēng)險(xiǎn)投資者投資，從而充分利用社會(huì)資源，促進(jìn)資本集中，支持生物制藥企業(yè)的發(fā)展。

全國(guó)政協(xié)委員、貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)丁列明提出必須對(duì)資本市場(chǎng)進(jìn)行有效引導(dǎo)，讓投資者敢于投資，創(chuàng)新者敢于創(chuàng)新。具體來(lái)看，一是在股票發(fā)行實(shí)行全面注冊(cè)制背景下，對(duì)優(yōu)質(zhì)生物醫(yī)藥企業(yè)實(shí)行IPO、再融資“即報(bào)即審，審過(guò)即發(fā)”；

二是支持優(yōu)質(zhì)生物醫(yī)藥企業(yè)IPO、再融資的募集資金投入新藥研發(fā)、早期臨床、優(yōu)質(zhì)藥品權(quán)益的戰(zhàn)略合作或相關(guān)股權(quán)收購(gòu)，合理寬松審核要求，使生物醫(yī)藥企業(yè)可利用二級(jí)市場(chǎng)真正解決企業(yè)發(fā)展所需資金；

三是支持龍頭生物醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)發(fā)股購(gòu)買資產(chǎn)等方式進(jìn)行有效并購(gòu)，適度提升國(guó)內(nèi)生物醫(yī)藥市場(chǎng)的集中度，提升龍頭生物醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)收規(guī)模、自主創(chuàng)新能力及國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力；

四鼓勵(lì)政府產(chǎn)業(yè)基金在生物醫(yī)藥行業(yè)投資中發(fā)揮關(guān)鍵作用，明確生物醫(yī)藥創(chuàng)投基金所得稅按20%征收，促進(jìn)國(guó)有及民營(yíng)資本投資生物醫(yī)藥，推動(dòng)行業(yè)持續(xù)快速發(fā)展。

此外，丁列明與王威東不約而同地提到了創(chuàng)新藥入院難問(wèn)題。

丁列明提出對(duì)獲得國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)支持的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥，優(yōu)先采購(gòu)應(yīng)用，暢通進(jìn)院通道，不列入“藥占比”考核，促進(jìn)創(chuàng)新藥的價(jià)值實(shí)現(xiàn)。

在王威東看來(lái)，需加強(qiáng)“雙通道”管理機(jī)制的督導(dǎo)落實(shí)，另外，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄后**時(shí)間采購(gòu)使用，不受醫(yī)院藥事會(huì)限制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門(mén)不將創(chuàng)新藥納入“藥占比”考核范圍。

黨的二十大報(bào)告明確指出“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”，2023年2月28日國(guó)務(wù)院發(fā)布《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》，這為中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展指明了方向。兩會(huì)期間也有多位代表委員為我國(guó)中醫(yī)藥工作的頂層設(shè)計(jì)建言獻(xiàn)策。

全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮建議，完善中醫(yī)藥技術(shù)裝備市場(chǎng)準(zhǔn)入政策體系，將中醫(yī)藥裝備配置納入醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)要求，將中醫(yī)藥裝備服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付。

全國(guó)人大代表，江西省贛江新區(qū)黨工委副書(shū)記、管委會(huì)主任肖玉文建議，要加快構(gòu)建生產(chǎn)數(shù)字化追溯體系，重視中醫(yī)流派傳承與創(chuàng)新，創(chuàng)新科研人才培養(yǎng)模式。

全國(guó)政協(xié)委員、香港中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈主席高永文建議，高位推動(dòng)中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，探索“研發(fā)在港澳、產(chǎn)業(yè)化在內(nèi)地、市場(chǎng)向海外”的中醫(yī)藥發(fā)展合作創(chuàng)新模式，加速優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源在粵港澳大灣區(qū)流動(dòng)，打造具有強(qiáng)大產(chǎn)業(yè)內(nèi)生動(dòng)力和市場(chǎng)話語(yǔ)權(quán)的***中醫(yī)藥企業(yè)。

全國(guó)人大代表，宜昌人福藥業(yè)黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)李杰圍繞支持中醫(yī)臨床成果向中藥新藥轉(zhuǎn)化，提出四點(diǎn)建議，包括大力扶持中藥新藥研發(fā)、規(guī)范臨床基礎(chǔ)性工作、建立中藥制劑人用經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用模式、鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同成立新藥科研成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)等。