01

全國多省嚴查耗材、設(shè)備采購

近日，上海市監(jiān)局發(fā)布通知，開展2023年反不正當(dāng)競爭“守護”專項執(zhí)法行動，提出將查處醫(yī)藥購銷、醫(yī)療設(shè)備采購等行業(yè)中的商業(yè)賄賂行為等。

這也對應(yīng)上了此前國家市場監(jiān)管總局發(fā)布的通知，開展2023年反不正當(dāng)競爭“守護”專項執(zhí)法行動，專項執(zhí)法行動突出重點包括以規(guī)范民生領(lǐng)域營銷行為為重點，加強對新型商業(yè)營銷行為監(jiān)管，嚴打醫(yī)藥購銷、餐飲旅游等重點行業(yè)商業(yè)賄賂違法行為。

上海市市場監(jiān)督管理局公布的一批商業(yè)賄賂典型案例中，包括藥房商業(yè)賄賂，即當(dāng)事人從事藥品零售業(yè)務(wù)，按相關(guān)藥品銷量向上海某醫(yī)院多名醫(yī)生行賄；醫(yī)療器械公司商業(yè)賄賂，即銷售人員向醫(yī)院支付“消毒費”5萬余元，以管理費用名義入賬等。

一直以來，嚴查商業(yè)賄賂違法行為包括嚴打假借科室宣講會等名義，向醫(yī)療機構(gòu)工作人員給付利益、維護關(guān)系的行為；嚴查假借捐贈等形式捆綁銷售藥品耗材實施商業(yè)賄賂等行為。

賽柏藍查找相關(guān)關(guān)鍵詞發(fā)現(xiàn)，目前，山東、湖北、江西、湖南等多省都在開展相關(guān)行動，醫(yī)藥購銷、醫(yī)療設(shè)備采購是檢查的重點。

醫(yī)藥購銷存在使用、采購、決策三個環(huán)節(jié)，各省在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域檢查相關(guān)違法行為的手段不一。

例如，湖南省婁底市衛(wèi)健委在召開的醫(yī)藥購銷領(lǐng)域?qū)ｍ椪芜呇策吀墓ぷ髯剷弦?，?guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材的采購，馬上推動醫(yī)療購銷領(lǐng)域整治邊巡邊改工作，及時開展自查自糾，市場開展穿透式巡查等。

湖北省武漢市市場監(jiān)管局則提出，市場監(jiān)管聯(lián)合衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療設(shè)備采購領(lǐng)域反不正當(dāng)競爭執(zhí)法，嚴厲打擊藥械生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛高開票價格、流通環(huán)節(jié)虛構(gòu)業(yè)務(wù)事項套取資金用于商業(yè)賄賂行為。

隨著對商業(yè)賄賂案件查處力度的不斷加大，一些藥企采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂披上“合法外衣”。例如，有的企業(yè)以贊助科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)會議等名義，進行不法利益輸送等。

這也對所有的藥企敲響了警鐘，在藥品銷售過程中，藥企違規(guī)不可取，也不得抱有僥幸心理，應(yīng)盡快自查自糾。

02

檢查重點明確，械企、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表需注意

在近期的多部門聯(lián)合發(fā)文中，也直接將醫(yī)藥銷售采購中的不正之風(fēng)作為檢查的重點。

5月10日，國家衛(wèi)健委、公安部、工業(yè)和信息化部、國家藥監(jiān)局等14部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》要求，整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風(fēng)問題。

重點是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過程中，各級各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機構(gòu)輸送利益等不正之風(fēng)問題；以及在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購中，不履行采購合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對中選產(chǎn)品進院設(shè)置障礙、采購高價非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)線下采購等問題。

各部門分工不一，其中審計署負責(zé)加強對醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)采購的審計監(jiān)督；按程序移送行風(fēng)問題線索；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機制交辦的其他事項；

稅務(wù)總局負責(zé)對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)的重大稅收違法案件線索，組織部署開展檢查；指導(dǎo)、協(xié)調(diào)稅務(wù)系統(tǒng)的相關(guān)稽查工作；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機制交辦的其他事項；

市場監(jiān)管總局負責(zé)加強醫(yī)藥領(lǐng)域不正當(dāng)競爭案件的查辦工作；加強藥品、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域價格行為的監(jiān)管，依法開展價格監(jiān)督執(zhí)法；積極推動《反不正當(dāng)競爭法》配套規(guī)章出臺和實施，引導(dǎo)行業(yè)依法合規(guī)經(jīng)營；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機制交辦的其他事項；

國家醫(yī)保局負責(zé)持續(xù)推進醫(yī)藥價格和招采信用評價，推進藥品和醫(yī)用耗材集中采購；加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的有關(guān)行為和醫(yī)藥費用的監(jiān)督等；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機制交辦的其他事項；

國家疾控局負責(zé)對疾控機構(gòu)糾風(fēng)工作進行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機制交辦的其他事項。

藥企、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表都是監(jiān)察的重點群體，回扣、集采領(lǐng)域存在的問題將被明確拎出。

一直以來，帶量采購下，藥品的價格得到一定的控制，但在招采時，可能存在一些藥企對于承諾的供應(yīng)量無法很好的完成。為此，要持續(xù)推進醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。

信用評價體系從六點出發(fā)：建立信用評價目錄清單；建立醫(yī)藥企業(yè)主動承諾機制；建立失信信息報告記錄機制；建立醫(yī)藥企業(yè)信用評級機制；建立失信行為分級處置機制；建立醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)機制。

在醫(yī)藥價格和招采信用評價下，相關(guān)部門通過信息共享，根據(jù)司法機關(guān)以及行政部門認定的醫(yī)藥商業(yè)賄賂、壟斷等案件事實，評定醫(yī)藥企業(yè)失信等級，采取信用風(fēng)險警示、限制掛網(wǎng)等不同程度的處置約束措施，發(fā)揮醫(yī)藥集中采購市場的引導(dǎo)約束作用。

日前，在國家市場監(jiān)管總局披露的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)典型商業(yè)賄賂案中，直接列舉了有商業(yè)公司的銷售人員與醫(yī)院相關(guān)科室的工作人員在藥品采購中給予回扣等。

一是通過給付科研費用的方式，使得藥企銷售人員經(jīng)營的矯正用耳模型進入縣人民醫(yī)院推廣銷售；二是有藥企人員與某縣人民醫(yī)院藥劑科工作人員約定藥品采購價的一定比例支付其回扣。

藥企通過“隱蔽型”的行賄，給商業(yè)賄賂“披上合法”的外衣。不過，在各部門監(jiān)管下，行賄受賄行為逐漸暴露在陽光下。

附：

來源：賽柏藍