會陰切口愈合不良怎么辦？4個策略加快恢復(fù)

此種方式并非所有自然分娩產(chǎn)婦都要實施，而是在必要情況下（胎兒過大、早產(chǎn)、宮縮乏力等）根據(jù)產(chǎn)婦具體情況實施。但由于會陰部位置特殊，極易滋生細(xì)菌，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染情況，誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦康復(fù)。

切口感染為常見產(chǎn)后會陰傷口愈合不良主要發(fā)病原因，形成切口感染因素較多，如產(chǎn)婦自身陰道或外陰道存在感染，伴隨生產(chǎn)，其抵抗力嚴(yán)重下降，導(dǎo)致感染加重；

產(chǎn)程時間相對較長，產(chǎn)后出血、人工剝離胎盤過程中致使產(chǎn)道感染繼而誘發(fā)切口感染；產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中及產(chǎn)后均未嚴(yán)格按照無菌操作流程實施，對陰道進(jìn)行檢查次數(shù)較多，在助產(chǎn)過程中助產(chǎn)士手指沾染肛門周圍糞便或黏液，而后接觸傷口，導(dǎo)致感染，在對傷口進(jìn)行縫合前未進(jìn)行完全消毒，對傷口清理不及時，縫合過程中留死腔等；

產(chǎn)后傷口護(hù)理不當(dāng)，未按照醫(yī)囑采取健側(cè)臥位，使陰道流出的惡露對傷口進(jìn)行污染，對糞便及分泌物未進(jìn)行及時處理，致使傷口感染等。

脂肪液化是傷口愈合不良的主要原因之一，特別是切口處脂肪較多時，脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響傷口愈合，而會陰部位出現(xiàn)脂肪液化，產(chǎn)婦傷口會出現(xiàn)膿性滲出物、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響其康復(fù)，延長傷口愈合時間。

在對產(chǎn)婦進(jìn)行拆線過程中，其皮下組織與部分皮膚存在裂開現(xiàn)象，且在開裂處存在血塊（較?。瑢Υ嗽u估為局部血腫誘發(fā)會陰傷口愈合不良。

產(chǎn)婦出現(xiàn)便秘，在如廁過程中用力過大，導(dǎo)致傷口開裂，促進(jìn)傷口愈合不良。特別是拆線當(dāng)天或48h內(nèi)，產(chǎn)婦用力排便，傷口開裂概率更大。而致使產(chǎn)婦便秘的主要原因在于其飲食結(jié)構(gòu)較差，未合理進(jìn)食。

粗纖維食物食用較少，分娩后，活動量較低，長期臥床，加之側(cè)切對產(chǎn)婦心理產(chǎn)生一定影響，食欲不振、五內(nèi)郁結(jié)，同時，切口出現(xiàn)的疼痛感會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦排便功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)便秘。

在對產(chǎn)婦進(jìn)行縫合過程中，縫線距離應(yīng)適當(dāng)，太過緊密易出現(xiàn)部分組織液化壞死，誘發(fā)血運功能障礙，導(dǎo)致傷口愈合不良。

由于產(chǎn)婦體質(zhì)不同，對腸線吸收情況不一。

每日對產(chǎn)房環(huán)境和物品予以清潔、消毒，同時病房每日需要通風(fēng)。對產(chǎn)床進(jìn)行鋪設(shè)之前，對產(chǎn)包滅菌合格情況進(jìn)行檢查。

對產(chǎn)婦進(jìn)行會陰消毒的過程中，選擇碘伏進(jìn)行擦洗，而后進(jìn)行切開。操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

分娩結(jié)束縫合時應(yīng)注意逐層縫合、對合整齊、松緊適宜，不留死腔，產(chǎn)后每天使用碘伏對會陰部位進(jìn)行清洗與擦拭，保證傷口周圍血液清洗干凈。

醫(yī)務(wù)人員對胎兒大小情況以及會陰彈性進(jìn)行評估，從而決定切開方式以及切開長度。

助產(chǎn)士需要了解會陰保護(hù)技術(shù)，減少會陰切開現(xiàn)象。而后了解切開時機(jī)，切開后5～10min分娩胎兒為宜，早期切開會增加出血量，同時不應(yīng)增加暴露時間，進(jìn)而降低感染的發(fā)生率。

與此同時縫合過程中需要對齊，松緊程度適宜，傷口內(nèi)不應(yīng)留有死腔，清除血凝塊，減少縫合時間，以免對切口產(chǎn)生影響。舟狀窩位置選擇8字縫合，可增加美觀性。

告知產(chǎn)婦食用容易消化的食物，增加蛋白以及維生素的攝入量，避免出現(xiàn)便秘，在必要情況下，可給予患者開塞露、促進(jìn)排便，防止傷口開裂。

指導(dǎo)患者保持個人衛(wèi)生和護(hù)理會陰切口的方法，產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行下床活動，以免惡露污染傷口，選擇健側(cè)臥位。使其了解會陰傷口愈合不良原因，并對其進(jìn)行有效避免，若產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)會陰傷口愈合不良情況，應(yīng)進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)傷口恢復(fù)。