關(guān)于“二陽”，九個(gè)問題一次說清

最近，有不少人出現(xiàn)了咽喉疼痛、發(fā)熱的癥狀，擔(dān)心自己是否“二陽”了。也有不少已經(jīng)“二陽”的人表示疑惑：多久能夠轉(zhuǎn)陰？癥狀輕微可以去上班嗎？

這些疑問，一次說清→

北京大學(xué)**醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，咽喉痛是上呼吸道感染的普遍表現(xiàn)。無論是流感病毒還是新冠病毒，或是其他細(xì)菌感染，都會(huì)累及上呼吸道，使其出現(xiàn)疼痛等癥狀。

每個(gè)人的反應(yīng)也不一樣，有的人敏感性較高，感染后咽喉腫痛、“刀片嗓”等癥狀都會(huì)出現(xiàn)，但還是要客觀對待，癥狀不一定都是因感染新冠病毒導(dǎo)致的。

上海市肺科醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任胡洋表示，感染新冠病毒不發(fā)熱并不代表免疫力強(qiáng)或弱。發(fā)熱只是人體感染后的反應(yīng)之一，并非每個(gè)人感染后都會(huì)發(fā)熱。

有些人免疫力很好，感染病原體后很快被消滅，人體還沒來得及啟動(dòng)發(fā)熱機(jī)制，“戰(zhàn)斗”就已經(jīng)結(jié)束了；還有一些人發(fā)熱的體溫并不在常人的發(fā)熱體溫標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，只是較自己的基礎(chǔ)體溫略高，這樣就檢測不到發(fā)熱，這些都是感染后不發(fā)熱可能的原因。

一般看免疫力強(qiáng)和弱，不是看發(fā)熱，而是看人體清除病原體的能力，比如感染新冠后核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間長肯定比短時(shí)間轉(zhuǎn)陰的人免疫力要差一些。

中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心研究員尹遵棟表示，不論是接種疫苗還是人體感染康復(fù)后，都會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生免疫，對后續(xù)病毒的侵襲帶來相應(yīng)的保護(hù)。但現(xiàn)在國內(nèi)外也有相當(dāng)多的研究表明，含病毒感染在內(nèi)，有三次或以上的抗原刺激，會(huì)產(chǎn)生較好的保護(hù)效果。

尹遵棟介紹，綜合考慮國內(nèi)當(dāng)前各類人群的接種或感染背景，主要是那些沒有感染，也沒有完成免疫程序的人群，以及雖有感染但前期沒有完成基礎(chǔ)免疫的人群，這部分人群的抗原刺激不夠數(shù)量，建議接下來要接種疫苗。

北京一家三甲醫(yī)院感染學(xué)專家表示，感染者帶病上班不可取，不僅不利于感染者恢復(fù)，還會(huì)造成病毒傳播，尤其是重點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院，養(yǎng)老院、護(hù)理院等）的工作人員需經(jīng)常接觸高危人群，帶病上班會(huì)增加高危人群感染風(fēng)險(xiǎn)，更不可取。

在武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院創(chuàng)始院長、公共衛(wèi)生學(xué)教授譚曉東看來，新冠是一個(gè)呼吸道傳染病，從傳染病防控角度來說，用人單位應(yīng)該提倡新冠感染員工自我隔離，減少病毒傳播，新冠感染的密切接觸者，建議減少到人群密集的辦公區(qū)活動(dòng)。

據(jù)重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，最新的數(shù)據(jù)表明，新冠病毒二次感染后通常只需要4-10天就可以轉(zhuǎn)陰了，這相比**次感染的7-14天要短很多。

如果患者癥狀較輕微，轉(zhuǎn)陰時(shí)間可能適當(dāng)縮短，如果患者的癥狀較重或身體素質(zhì)較差，其轉(zhuǎn)陰時(shí)間可能較長。

北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師陳明表示，“二陽”后不建議立刻恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，大病之后必體虛，如果過早鍛煉，不會(huì)增加免疫力，反倒是有損免疫力，這時(shí)候其實(shí)應(yīng)該保持休息，這樣對免疫的功能提升是有好處的。

河北省人民醫(yī)院副院長、老年病科主任郭藝芳建議，平時(shí)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，“陽”過之后可參考以下時(shí)間表逐漸恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)鍛煉：

（1）從感染新冠開始至各種癥狀消失、核酸或抗原轉(zhuǎn)陰，以休息為主；

（2）轉(zhuǎn)陰后**周內(nèi)，可進(jìn)行低強(qiáng)度恢復(fù)性活動(dòng)，例如緩慢散步；

（3）若無明顯不適癥狀，轉(zhuǎn)陰后第二周到第三周，可以嘗試進(jìn)行中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，例如快走或慢跑，運(yùn)動(dòng)過程中心率不宜超過120次/分；

（4）若身體耐受良好，轉(zhuǎn)陰后第4周可以開始嘗試恢復(fù)日常的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教授欒榮生發(fā)文表示，“二陽”的治療仍舊以退高熱和對癥緩解相關(guān)癥狀為主；注意多飲水、多休息；增加食物中優(yōu)質(zhì)蛋白比例，增強(qiáng)免疫；之前家里囤的退燒藥，只要沒過期，也還是可以繼續(xù)“發(fā)光發(fā)熱”；癥狀嚴(yán)重，持續(xù)不能緩解，需前往醫(yī)院診療。

目前，新冠施行“乙類乙管”，因此，到醫(yī)院就診沒有特別的要求。但通常來說，還是建議發(fā)熱患者前往發(fā)熱門診就診，其他癥狀比較明顯的，也可根據(jù)癥狀到相應(yīng)的科室就診。

5月13日，中國科學(xué)院院士高福在國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心2023年學(xué)術(shù)年會(huì)上表示，“感染次數(shù)越多，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)越高，這是有臨床數(shù)據(jù)的，所以病人該診斷要診斷，該用藥要用藥。”

北京地壇醫(yī)院感染臨床與研究中心主任張福杰5月13日指出，目前資料較少，但公認(rèn)的說法是，二次感染對我們的健康肯定是不利的，病原微生物進(jìn)入感染者體內(nèi)后，一是對呼吸道為主的器官引起直接損傷，二是在人類體內(nèi)激發(fā)各種免疫炎癥反應(yīng)的間接損傷。特別是對于高危人群，像大于60歲的老人，高血壓、糖尿病、免疫功能低下、肥胖等脆弱人群，危害更大。

無論何時(shí)做好個(gè)人防護(hù)都是避免感染新冠的關(guān)鍵。

中國疾病預(yù)防控制中心研究員張宇指出，從目前情況來看，感染者的出現(xiàn)主要有兩種情況，一是此前尚未感染者由于免疫力下降或接觸到了傳染源而發(fā)生感染；二是此前感染過的人，隨著時(shí)間推移，體內(nèi)的保護(hù)性抗體水平下降，再次暴露時(shí)被感染。

無論是上述何種情況，都面臨著兩個(gè)相同的因素，就是自身抗體水平不足與暴露于存在新冠病毒的環(huán)境中。因此，只要針對這兩個(gè)方面去防范，避免被感染或盡量延后感染時(shí)間是完全有可能的。

一是要接種新冠疫苗。在完成全程接種的基礎(chǔ)上，積極接種加強(qiáng)針，體內(nèi)抗體水平會(huì)迅速上升。無論是尚未感染者，還是曾感染過，只要身體情況允許，且已達(dá)到疫苗接種時(shí)間，建議還是要盡快接種。

二是要繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)。感受不到周圍有感染者，并不意味著危險(xiǎn)不在。建議大家還是要佩戴好口罩。同時(shí)，生活中要勤洗手、多通風(fēng)，盡量少去人員密集的區(qū)域。

如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕、肌肉酸痛、乏力等疑似新型冠狀病毒感染癥狀，一定要積極就醫(yī)。