國務(wù)院高值醫(yī)用耗材改革方案，影響醫(yī)藥行業(yè)  ?

　▍國務(wù)院重磅文件公布，劍指醫(yī)療亂象

　　7月31日晚間，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（以下簡稱《方案》）。2019年底前全部公立醫(yī)院耗材零差價銷售、探索帶量采購、醫(yī)保支付調(diào)整。

　　國務(wù)院制定這個文件的背景，是部分醫(yī)用耗材和高回扣有說不清楚的關(guān)系。

　　▍官媒報道：部分醫(yī)生鼓動多裝支架，拿回扣

　　日前，《半月談》以心臟支架為例報道了醫(yī)用耗材領(lǐng)域的亂象。據(jù)報道，心臟支架對不少患者來說是救命神器，但支架濫用現(xiàn)象也一直存在。其中一個重要的原因，是一些醫(yī)院把心臟支架當作了創(chuàng)收增長點，醫(yī)生也非常重視支架帶來的利益。

　　一枚小小的支架，直徑2～4毫米，重量不足萬分之一克，國產(chǎn)的就需1～2萬元，進口的價格更要翻倍。普通心臟支架手術(shù)3～5萬元，每增加一個支架，還會增加1～2萬元。

　　據(jù)悉，為了吃回扣，有的不良醫(yī)生會鼓動患者多裝幾個支架，具體回扣一般幾千到上萬是有的。

　　對于此次國務(wù)院文件，有讀者反饋：早就該嚴管了，醫(yī)用耗材浪費醫(yī)保經(jīng)費觸目驚心。

　　▍耗材今年全部零差價

　　《方案》表示，要建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準入制度，實行高值醫(yī)用耗材目錄管理，健全目錄動態(tài)調(diào)整機制，及時增補必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出不再適合臨床使用的產(chǎn)品。

　　逐步實施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準入價格談判，實現(xiàn)“以量換價”。按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購。

　　2019年底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。

　　▍重點監(jiān)控高值耗材使用

　　《方案》明確，要完善重點科室、重點病種的臨床診療規(guī)范和指南，嚴格臨床路徑管理，提高臨床診療規(guī)范化水平。加大醫(yī)療質(zhì)量抽查力度，開展重點領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫硇袆樱瑥膰啦樘幐骷壐黝愥t(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材臨床使用違規(guī)行為，建立完善相關(guān)信用評價體系。

　　建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準入遴選機制，嚴禁科室自行采購。對高值醫(yī)用耗材使用頻次高和費用大的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進行重點監(jiān)控、重點稽核、定期通報并向社會公開。

　　建立定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系。

　　▍嚴打商業(yè)賄賂，震懾回扣

　　《方案》顯示，要建立多部門聯(lián)合懲戒機制，嚴厲打擊商業(yè)賄賂、壟斷和不正當競爭、偽造和虛開發(fā)票、企業(yè)變相捐贈等行為。

　　各級紀檢監(jiān)察機關(guān)加大審查調(diào)查工作力度，嚴肅查處高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等違紀違法行為。堅持受賄行賄一起查，需要追究刑事責任和應(yīng)由司法機關(guān)管轄的案件，依法移送司法機關(guān)。

　　要加大涉及高值醫(yī)用耗材典型案例的通報力度，形成震懾。

　　對于醫(yī)藥人來說，操作藥品同時兼顧耗材的并不少，甚至在藥品嚴管下不少醫(yī)藥人已經(jīng)或計劃轉(zhuǎn)型做耗材。隨著國務(wù)院文件的公布，可以看到圍繞醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的生態(tài)，都將處于嚴格管控的范圍，正如行業(yè)所說的藥品的今天就是耗材的明天——醫(yī)療控費下合理使用藥品、耗材是主旋律。

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