形形色色的肛門痛

發(fā)表時間：2023-03-06 17:15

肛門是身體的私密部位，我們一般羞于啟齒，然而當這個地方出現(xiàn)了疼痛不適，給我們造成了不小的麻煩。心里難受卻無處言說，心理壓力可想而知。這次我們就聊一聊難言的“菊部疼痛”。

肛門痛的原因

肛門痛是指肛門內(nèi)以及肛門直腸周圍疼痛為主的一種癥狀，為多種肛門直腸疾病所共有。如肛裂、肛竇炎、血栓性外痔、肛旁膿腫、內(nèi)痔嵌頓、外痔水腫、肛管直腸癌以及肛門異物損傷、肛門直腸手術(shù)后等。而其疼痛的性質(zhì)、程度以及伴隨癥狀各有所異。

（圖源：太帥圖庫）

1. 肛裂。引起的疼痛呈周期性，多發(fā)于大便時或大便后，主要由糞便刺激，潰瘍裂口擴張所致。其疼痛為陣發(fā)性灼痛或刀割樣疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘；待糞便通過后，疼痛減輕。

另外，由于排便的刺激，內(nèi)括約肌可呈持續(xù)性痙攣，引起潰瘍裂口劇烈而持久的疼痛；往往可持續(xù)數(shù)小時之久，患者坐臥不安，十分痛苦；重者可疼痛24小時以上。除了疼痛，肛裂常伴有出血、便秘等癥狀。

2. 肛竇炎。一般為肛門部微痛、墜脹，排便時因糞便壓迫發(fā)炎的肛竇而致肛門部灼痛，若括約肌因受刺激而攣縮，疼痛則加劇，并向臀部及股后部放射。常伴有少量膿性或粘液性分泌物外溢、氣味臭，日久可致肛周潮濕、瘙癢等不適。

3. 血栓外痔。輕者有異物感，大多伴有脹痛。由于肛周靜脈血管破損，血塊凝結(jié)而成血栓，在肛門外皮下出現(xiàn)青紫圓形硬結(jié)節(jié)，一般在截石位3點、9點處。

4. 肛周膿腫。以脹痛為主，釀膿時疼痛呈雞啄樣。由于肛旁膿腫的發(fā)生部位、膿腫大小、致病菌和患者機體抵抗力等種種因素不同，出現(xiàn)的癥狀和體征也各有異。

常見的有肛門周圍皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸窩膿腫、直腸后膿腫，以及結(jié)核性膿腫等。這些膿腫除主要癥狀有所不同外，一般均伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘、排尿不暢等。與其他部位不同的是約90%以上的肛旁膿腫可形成肛瘺，病程較長。

5. 內(nèi)痔嵌頓。以脹痛、灼痛為主，多由于痔靜脈曲張、血絡(luò)破損、血栓形成，造成組織循環(huán)受限而脫出肛門外，無法回納，好發(fā)于Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔。故需盡早回納或手術(shù)治療，否則表面粘膜極易出血、破損，甚至并發(fā)感染。

6. 外痔水腫。以墜脹、灼痛為主，表現(xiàn)為肛門邊緣局限性腫塊，質(zhì)硬、光滑、晶亮、觸痛明顯。多由于勞累，大便時努掙或手術(shù)刺激等造成。

7. 直腸癌。早期無疼痛，以后由于腫塊增大破潰，可出現(xiàn)肛門部墜脹、隱痛，常見有大便習(xí)慣改變、膿血便、腹脹、腹痛、消瘦等癥狀。

8. 異物損傷。多為外傷異物殘留或飲食不當，魚刺、骨片嵌插肛管直腸所致，故需請醫(yī)生仔細檢查，取出異物，疼痛即能緩解。若滯留時間過長，可引起局部感染。

9. 單純的肛門痛。這種疼痛，不僅僅是對醫(yī)生還是患者，都是讓人很棘手的情況，這種情況往往是軀體化障礙導(dǎo)致的。

軀體化障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的一組神經(jīng)癥，患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但其嚴重程度并不足以解釋患者的痛苦與焦慮。對于這種患者，是必須在常規(guī)治療的情況下輔助抗焦慮抑郁的治療。

肛門痛的治療

肛門痛的治療包括病因治療和對癥處理：

1. 精神因素（包括神經(jīng)性）。對精神神經(jīng)因素引起的疼痛，首先要從心理上給予治療，同時，適當給予維生素及安定類藥治療。對神經(jīng)因素引起的肛門痛，如坐骨神經(jīng)痛，要診斷導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的具體病因，從而解除病因，肛門痛也就會消失。

2. 腸道感染、便秘和腹瀉。運用抗生素或通便藥等進行對癥治療，腸道感染、便秘和腹瀉病情得到控制或治愈，肛門就不會再疼痛了。

3. 肛門直腸周圍感染或膿腫。及時切開引流或行根治術(shù)。

4. 肛門疾病和肛門腫瘤。及時治愈痔、瘺、裂等肛門疾病，手術(shù)切除肛門腫瘤，肛門自然疼痛減輕。

肛門痛的預(yù)防

1. 良好的個人衛(wèi)生。每天都要勤換內(nèi)褲、勤洗肛門處，保持肛門處皮膚清潔、干凈，防止受到細菌、病毒的感染。

（圖源：太帥圖庫）

2. 飲食。飲食要合理，不要暴飲暴食，少吃辛辣、油膩等帶刺激的食物，多吃蔬菜、水果等等，保持排便通暢，利于腸道加速消化。每天起床后可空腹喝杯蜂蜜水，促進腸道蠕動正常。

3. 標規(guī)律的排便習(xí)慣。養(yǎng)成定時、定點排便的好習(xí)慣，讓腸道習(xí)慣你的作息時間，形成條件反射性排便。不宜久蹲于廁所，會阻礙靜脈血液的正常流通，從而引起其他并發(fā)生發(fā)生。

4. 坐浴熏洗。每天堅持熏洗，可有效地緩解肛門痛感。水溫**是38度左右的溫水，或根據(jù)醫(yī)生的建議進行中藥熏洗，這樣效果更好。

5. 心情愉悅。緩解緊張的情緒，勞逸結(jié)合，多做些戶外運動，調(diào)整心情，增強患者的戰(zhàn)斗力。良好的心態(tài)有利于緩解大腦神經(jīng)系統(tǒng)的舒緩。

肛門疼痛產(chǎn)生的原因形形色色。臨床上可見多種原因，比如深部肛周膿腫、肛裂等，因此肛門疼痛的治療一定要先尋找病因，祛除病因是治療肛門疼痛的關(guān)鍵。

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