患者術(shù)后首次下床，要注意這些事！

發(fā)表時間：2023-03-06 17:19

運動是ERAS的重要組成部分，早期下床活動可預(yù)防肺功能下降、血栓栓塞性疾病、肌肉萎縮、腸梗阻，改善胰島素抵抗。

國內(nèi)外加速康復(fù)外科指南均強調(diào)，術(shù)后早期下床活動是加速患者康復(fù)的重要措施，對于降低術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間、降低病死率及住院費用等方面具有重大意義。但在臨床實踐中，手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動執(zhí)行率不佳^[1]。

術(shù)后腸麻痹及腸梗阻是影響患者術(shù)后恢復(fù)的主要因素之一。ERAS護理理念能夠有效促進患者早日康復(fù)，而早期康復(fù)主要與下床活動時間早、活動距離有關(guān)^[2]。

長期臥床不僅增加下肢靜脈血栓的風(fēng)險，而且還會產(chǎn)生其他不良影響，如胰島素抵抗、肌蛋白丟失、肺功能損害等。術(shù)后1~3天早期下床活動與ERAS成功與否明顯相關(guān)^[3]。

運動是ERAS的重要組成部分，早期下床活動可預(yù)防肺功能下降、血栓栓塞性疾病、肌肉萎縮、腸梗阻，改善胰島素抵抗^[4]。

下床活動量化指標

ERAS指出術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)積極促使患者活動，**能達到術(shù)日每2h活動1次，逐漸過渡至每天活動6h。其順利實施需要護理、保健、理療等多方的良好合作^[9] 。

以宮頸癌為例：

開腹手術(shù)：根據(jù)患者客觀情況，鼓勵自主活動，逐步增加活動量，每天計劃及落實活動量，病區(qū)建立活動日記，目標是在術(shù)后**天床邊活動，術(shù)后第二天增加床邊活動量，術(shù)后三天起至出院離床活動。
微創(chuàng)手術(shù)：術(shù)后6h可下床活動，術(shù)后**天下床活動2h以上，術(shù)后第二天累計4h以上，術(shù)后三天累計6h以上。

此外，首次下床活動前患者需達到以下條件：

在進食的前提下，患者無頭暈、心慌等不適癥狀，同時符合患者生命體征平穩(wěn)、疼痛評分＜4分、盆腹腔引管固定良好、引流通暢、傷口敷料無滲血等條件。

下床活動“四部曲”

首次下床活動應(yīng)遵循下床活動“四步曲”，即床邊坐立30s，站立30s，原地踏步30s，再行走；

離床活動順序為床邊坐立、床邊站立、原地踏步走、床周邊小范圍活動、病室內(nèi)活動、病區(qū)走廊內(nèi)活動，以不產(chǎn)生不適癥狀為宜^[10]。

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