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衛(wèi)健委:藥品將持續(xù)降價(jià),4+7外也要推廣帶量采購發(fā)表時(shí)間:2019-06-18 09:58
“降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間,建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。”在6月14日衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布會(huì)上,國家衛(wèi)生健康委體改司巡視員朱洪彪表示。 朱洪彪表示,2018年年底全國公立醫(yī)院財(cái)政直接補(bǔ)助收入占總收入的比例達(dá)到10%左右,這意味著還有90%左右的補(bǔ)償要靠提供醫(yī)療服務(wù),而這么大的空間需要通過規(guī)范診療行為,降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出。 6月15日,北京市的醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革正式實(shí)施,在取消3700家公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成的同時(shí),北京市一次性調(diào)整了6621種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。而在2018年,總共有19個(gè)省份調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,山東、廣東、福建等省份明確規(guī)定每年調(diào)整1次價(jià)格。而這意味著,藥品、耗材的價(jià)格水分將被進(jìn)一步壓縮,以進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。 01 藥品水分還要繼續(xù)擠 在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場,不少大眾媒體注意到各地對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整,而價(jià)格的調(diào)整是否會(huì)對(duì)公眾看病帶來壓力? 朱洪彪在現(xiàn)場多次強(qiáng)調(diào),價(jià)格的調(diào)整由藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間,并不加重患者負(fù)擔(dān)。他表示,當(dāng)前公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)就是完善補(bǔ)償機(jī)制,完善補(bǔ)償機(jī)制的重點(diǎn)就是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。 2017年全面推開公立醫(yī)院綜合改革時(shí),所有省份都調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,但調(diào)整更多是圍繞彌補(bǔ)取消藥品加成減少的合理收入,部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低于成本、比價(jià)關(guān)系不合理的問題還沒有解決?,F(xiàn)在各地都在積極深化價(jià)格改革,2018年有19個(gè)省份調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,山東、廣東、福建等省份明確規(guī)定每年調(diào)整1次價(jià)格。 “小步快走不停步”,對(duì)于價(jià)格的騰挪,朱洪彪這樣說道。 朱洪彪表示,各地要繼續(xù)按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,通過規(guī)范診療行為,降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間,建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,小步快走不停步,逐步提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格,推動(dòng)建立以公益性為導(dǎo)向的補(bǔ)償新機(jī)制。調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定同步納入醫(yī)保支付范圍,保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。 對(duì)于動(dòng)態(tài)調(diào)整的頻率,朱洪彪也表示**能做到一年一次。 02 4+7外藥品推廣帶量采購 朱洪彪表示,“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”是公立醫(yī)院改革這幾年探索出來的一個(gè)重要途徑。 “騰空間”,就是取消藥品加成,通過實(shí)行藥品集中采購、分類采購,降低藥品虛高價(jià)格。例如通過17種抗癌藥進(jìn)入國家醫(yī)保目錄談判降價(jià)56%,通過國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)25種藥品降價(jià)52%,上海42種藥品集中采購降價(jià)60%等等。通過集中采購、分類采購,把藥品的虛高價(jià)格降下來,把空間騰出來用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值,逐步向合理的價(jià)格過渡。 朱洪彪補(bǔ)充道,去年總結(jié)公立醫(yī)院改革成績的時(shí)候,專門把上海實(shí)行藥品集中帶量采購作為一個(gè)經(jīng)驗(yàn)向全國推廣。上海市對(duì)未實(shí)施醫(yī)保帶量采購的品種探索實(shí)行藥品集團(tuán)采購,首批5家三級(jí)醫(yī)院和6個(gè)區(qū)組成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)盟,通過發(fā)揮“團(tuán)購”優(yōu)勢、提高采購集中度、優(yōu)化供應(yīng)鏈等措施,降低藥品價(jià)格和采購成本,采購的42種藥品平均降價(jià)60%,取得了非常明顯的成效。 朱洪彪解釋道,上海的經(jīng)驗(yàn)在于發(fā)揮了帶量采購、集團(tuán)采購的優(yōu)勢,形成了一定的采購規(guī)模,可以大幅降低采購價(jià)格,擠出藥品價(jià)格的虛高水分。另外,這些藥品基本上都是通過一致性評(píng)價(jià)的藥品,在質(zhì)量上都是有保證的。朱洪彪希望各地能夠?qū)W習(xí)借鑒上海的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格,繼續(xù)落實(shí)“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的改革思路。 朱洪彪表示,過去藥品耗材收入占大頭,現(xiàn)在把藥品耗材價(jià)格降下去、技術(shù)勞務(wù)價(jià)格提上去以后,技術(shù)勞務(wù)服務(wù)收入占大頭,逐步破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。朱洪彪表示三明就是一個(gè)很好的典型,三明到去年年底,全市醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入的比例已經(jīng)達(dá)到42%,這是調(diào)結(jié)構(gòu)。 此外,朱洪彪認(rèn)為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格還要兩個(gè)銜接,一是和醫(yī)保做好銜接,調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷,總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。二是和薪酬制度改革要銜接上,改革公立醫(yī)院薪酬制度,逐步提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇,使他們的收入和勞動(dòng)付出相匹配,使他們的收入能更加陽光、體面、有尊嚴(yán)。 |