“陽了”馬上吃藥？退燒藥何時吃合適？

用藥篇

1.“陽了”沒有癥狀，需要吃藥嗎？

答：沒有癥狀不要吃藥。退熱藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥都不能預(yù)防疾病，只能緩解癥狀。在沒有癥狀時，切不可盲目服藥。雖然很多藥品都是非處方藥（OTC），但不當(dāng)使用也會出現(xiàn)副作用，容易造成肝腎功能損傷。具體用藥建議，請務(wù)必按藥品說明書服用或咨詢醫(yī)生。

2.“陽了”居家期間，如何做到對癥治療？（附圖表）

答：（1）無癥狀感染者無需藥物治療。

（2）如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可對癥處置或口服藥治療。

（3）服藥時，需按藥品說明書服用，避免盲目使用抗菌藥物。

（4）如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時，無需改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量。

（5）有需要時也可聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式咨詢。

3.用藥有哪些注意事項(xiàng)？

答：一是沒有癥狀不要吃藥。不當(dāng)使用會出現(xiàn)副作用，容易造成肝腎功能損傷。二是退燒藥與復(fù)方感冒藥不要一起吃。三是不要隨意使用消炎藥。四是嬰兒、孕婦、老年人等特殊人群要謹(jǐn)慎用藥。吃退燒藥一定要認(rèn)真閱讀說明書或咨詢醫(yī)生。

4.感染后，能吃消炎藥嗎？

答：新冠肺炎是病毒性感染，所謂的消炎藥其實(shí)是針對細(xì)菌感染的?，F(xiàn)有研究證據(jù)顯示，新冠合并細(xì)菌感染的比例非常低，不要盲目用消炎藥。

5.如何科學(xué)服用西藥退燒藥？

答：西藥退燒藥選用一種即可。高熱癥狀明顯，渾身酸痛、頭痛劇烈時可以用些解熱鎮(zhèn)痛藥，即退燒藥，比如布洛芬或?qū)σ阴０被樱?strong style="outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box;overflow-wrap:break-word;">盡量不要疊加使用。而且要注意每日服用劑量不要超標(biāo)，否則對肝臟會有損傷。比如，對乙酰氨基酚或布洛芬一天內(nèi)不要使用超過4次。使用布洛芬退燒時，應(yīng)注意每次間隔6小時，一天用藥不超過4次。使用對乙酰氨基酚退燒，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4~6小時可重復(fù)使用1次，一天用藥不超過4次。

6.連花清瘟和布洛芬能同時吃嗎？

答：連花清瘟和解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、對乙酰氨基酚，其藥物成分沒有沖突，但服用藥物越多，腸胃不適等風(fēng)險越大。出現(xiàn)體溫升高、頭痛、肌肉酸痛等嚴(yán)重的情況，按需服用解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、對乙酰氨基酚。連花清瘟更多是起到輔助作用，幫助緩解全身不適的癥狀，一日三次。所以，兩種藥物服用時間錯開兩個小時，就不存在疊加的問題。

常說避免藥物的疊加，主要是指一些復(fù)方的感冒藥，甚至一些中成藥的復(fù)方藥里面有對乙酰氨基酚，如果服用此類復(fù)方感冒藥，再服用對乙酰氨基酚，就會導(dǎo)致用藥過量，甚至有人把兩種復(fù)方感冒藥一起吃，也會導(dǎo)致很多重復(fù)的成分過量，這是比較危險的。

7.退燒藥何時吃合適？多吃退燒藥能退得快？

答：體溫在37.5~38.5℃之間時，優(yōu)選物理降溫，當(dāng)體溫升至38.5℃以上可以使用退燒藥。對于一些有基礎(chǔ)疾病的老年人或癥狀較重但體溫未升至38.5℃的發(fā)熱患者，如果出現(xiàn)精神萎靡或合并其他系統(tǒng)癥狀，也可謹(jǐn)慎服用退燒藥。退燒藥使用一般不應(yīng)超過3天，若癥狀仍未緩解，建議醫(yī)院就診。退燒藥并不是吃得越多、恢復(fù)得越快，如果超量服用或疊加多種退燒藥，肝臟或其他臟器可能會受到損害，因此一定要仔細(xì)閱讀藥品說明書或咨詢醫(yī)師、藥師后服用。肝、腎功能不全和胃腸道疾病患者用藥，需咨詢醫(yī)師或藥師。

8.幾種中成藥一起吃，會不會效果更好？

答：中藥感冒藥盡量只選一種，“小量頻服”。連花清瘟、清開靈、藍(lán)芩口服液等中成藥選擇一種即可，沒必要兩三種一起服用，因?yàn)樗鼈兌己星鍩峤舛绢惖目嗪?，疊加使用易傷脾胃，引邪深入。另外，在服法上應(yīng)“小量頻服”，增加服用頻率而不是增加劑量與種類。

9.出現(xiàn)咽干、咳嗽等，什么藥可以緩解？

答：如果出現(xiàn)咳嗽癥狀，建議使用復(fù)方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等；如果出現(xiàn)痰多、咳痰費(fèi)力癥狀，建議使用復(fù)方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等；如果咽痛、咽干癥狀明顯，建議使用華素片、西瓜霜含片等。

10.新冠癥狀消失但抗原陽性，還需要吃藥么？

答：如果已經(jīng)癥狀減輕或者已經(jīng)在康復(fù)期了，這時候可以不再服用藥物了，不需要鞏固療效。服用中藥也是一樣的，不需要鞏固治療。

老年人篇

1.老年人感染后，居家需要注意什么？

答：（1）加強(qiáng)觀察和監(jiān)測。

（2）加強(qiáng)日常護(hù)理，清淡飲食，注意睡眠，適量補(bǔ)充水分。

（3）慎重使用退燒藥物，退燒要緩，可以用物理手段退熱。

（4）認(rèn)真閱讀藥物說明書，避免多種藥物共同使用。

（5）若采用中成藥治療，要少而精，不要多種同一作用中成藥同時應(yīng)用。

（6）對于合并基礎(chǔ)疾病的老年朋友一定要加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的管理。

（7）在發(fā)熱、虛弱時行動，**有家人攙扶，預(yù)防跌倒。

2.哪些老年人是重癥高危人群，需要警惕？

答：患有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心臟基礎(chǔ)疾病，且病情不太穩(wěn)定的老年人群，或80歲以上的高齡老人，以及沒有接種過新冠疫苗的人群，是出現(xiàn)重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，需要格外重視。

3.同住人出現(xiàn)感染，老年人如何避免感染？

答：如果同住人感染了新冠病毒，為減少同居老年人的感染風(fēng)險，建議：

（1）減少接觸：若有條件，可將感染者轉(zhuǎn)移至其他住所，或用單獨(dú)的房間進(jìn)行隔離。家人和老人都需要注意手衛(wèi)生。感染者需與家人分餐并做好餐具消毒。

（2）佩戴口罩：若必須接觸時，建議雙方佩戴N95口罩。

（3）清潔環(huán)境：做好共用空間的清潔消毒，特別是衛(wèi)生間以及經(jīng)常接觸的物體表面，如門把手、水龍頭等。

（4）加強(qiáng)觀察：注意觀察老人的情況，有問題隨時處理。

4.有基礎(chǔ)疾病的老年人感染后，有哪些注意事項(xiàng)？

答：（1）在發(fā)燒期間，特別是使用退燒藥時，要注意血壓監(jiān)測，如果血壓低于正常水平，降壓藥可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復(fù)正常的時候再按照常規(guī)使用。

（2）監(jiān)測血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。

5.無法清晰表達(dá)身體情況的高齡老人或失能半失能老人，照護(hù)人員如何及時干預(yù)？

答：（1）照護(hù)人員應(yīng)該大致了解感染后的常見癥狀。如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。局部癥狀如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，偶爾有味覺和嗅覺喪失。

（2）照護(hù)人員應(yīng)了解老年人健康狀態(tài)下的靜息生命體征（如體溫、血壓、每分鐘脈搏次數(shù)和呼吸次數(shù)等），對于有心肺基礎(chǔ)病的老年人，建議記錄指脈氧飽和度，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

（3）老年人這個特殊人群的癥狀往往隱匿且不典型。比如發(fā)熱、咳嗽等典型癥狀可能不明顯；對于無法正常表達(dá)的老年人，其癥狀可能更加隱匿，因此當(dāng)他們出現(xiàn)不明原因的乏力、精神狀態(tài)減退、食欲下降、走路不穩(wěn)或摔倒、沒有原因的心率增快或呼吸頻率增快等情況，要高度關(guān)注。

6.有糖尿病的老人感染后，怎么辦？

答：糖尿病患者要做到科學(xué)合理飲食，多吃新鮮蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，清淡飲食，足量飲水，避免飲酒。此外，還要保證規(guī)律作息、適量運(yùn)動，定期監(jiān)測血糖。如果出現(xiàn)新發(fā)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

7.有肺部慢性疾病的老人感染后，怎么辦？

答：對于有心肺疾病的老年人，需要了解基礎(chǔ)的外周血氧飽和度，一旦感染，要觀察基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的變化。另外，還要注意老年人意識狀態(tài)、精神狀態(tài)、大小便、進(jìn)食等身體健康變化情況。

8.有心血管疾病的老人感染后，怎么辦？

答：有心血管基礎(chǔ)疾病的患者感染后不必太擔(dān)心。需要關(guān)注的是心血管疾病的致病誘發(fā)和加重，要把心臟基礎(chǔ)疾病管理好，把原有的心血管疾病治療藥物用好，增加機(jī)體的免疫力，改善睡眠質(zhì)量，克服焦慮情緒。長期服用心血管疾病防控的藥物不要停，停藥可能誘發(fā)或者加重疾病。如果有持續(xù)性胸痛，建議去醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療。

兒童篇

1.沒有疫苗“護(hù)體”，3歲以下嬰幼兒如何防護(hù)？

答：（1）做好家庭防護(hù)。兒童感染新冠有一個突出特點(diǎn)，就是家庭聚集性發(fā)病占比高。提醒包括父母在內(nèi)的家庭成員要注重個人健康，全程接種疫苗、做好個人防護(hù)、注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，通過加強(qiáng)自身防護(hù)為孩子構(gòu)筑一道“防火墻”。

（2）做好外出防護(hù)。帶嬰幼兒外出前，應(yīng)合理規(guī)劃行程，減少聚集，選擇人少、通風(fēng)良好的地方玩耍，盡量避免去人群密集的公共場所和密閉空間。盡量避免讓嬰幼兒觸摸公用物體表面，如觸摸后應(yīng)及時做好清潔。應(yīng)正確佩戴適用于嬰幼兒的口罩，準(zhǔn)備好足夠的清潔、消毒和防護(hù)用品。

（3）幫助孩子養(yǎng)成健康生活方式。讓孩子養(yǎng)成飯前便后洗手等良好習(xí)慣，家里注意做好通風(fēng)。要讓孩子保持規(guī)律作息、充足睡眠、多喝水，同時保證營養(yǎng)均衡，多吃水果蔬菜，適當(dāng)活動，增強(qiáng)孩子抵抗力。

2.兒童感染新冠有哪些癥狀？

答：兒童感染新冠的表現(xiàn)和成人相似，主要是上呼吸道感染的癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，這是大部分孩子的表現(xiàn)。另有部分不典型的癥狀，包括乏力、食欲不佳、嘔吐，甚至腹瀉等。還有個別孩子會出現(xiàn)喘息、聲音嘶啞等。但是兒童發(fā)燒的程度個體差異比較大，有的孩子燒得比較高，甚至39℃、40℃，熱程一般是2~3天。病程3~5天左右是絕大多數(shù)小孩的表現(xiàn)。

3.不同年齡段兒童感染后如何用藥？有哪些注意事項(xiàng)？

答：退燒藥，對于6個月以上的小孩，可以選擇布洛芬、對乙酰氨基酚，擇其一即可。2個月到6個月之間的小孩不適合用布洛芬，可選用對乙酰氨基酚。2個月以內(nèi)的嬰兒不推薦常規(guī)使用退燒藥物，可以采用物理降溫等措施并及時就診。如有發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，可以服用清熱祛痰的藥物。輕微的咳嗽不推薦常規(guī)使用藥物，如有鼻塞、明顯咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，根據(jù)孩子的年齡，備一些清熱祛痰的中成藥，但是不主張同時服用兩種及以上。另外，家里可以用加濕器。

4.孩子感染后可以服用抗菌類藥物嗎？

答：抗菌藥物用于治療細(xì)菌性感染，無抗病毒效果，只有在合并細(xì)菌感染時才會使用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，家長不要自行決定。

5.給孩子吃退燒藥，體溫降至正常才算管用嗎？

答：發(fā)熱的熱度高低，與疾病的嚴(yán)重程度并不絕對相關(guān)。服用退燒藥的目的是為了增加舒適度。只要孩子不再難受，家長就不用著急。注意：

（1）不建議兩種退燒藥交替使用，更不建議同時服用兩種退燒藥。

（2）不能因?yàn)楹⒆硬煌藷?，而不停地給孩子服用退燒藥。

6.孩子出現(xiàn)什么癥狀需要到醫(yī)院就診？

答：最簡單的判斷方法是看孩子的精神狀態(tài)，如果孩子雖然有發(fā)燒等癥狀，但是精神挺好，退燒后能吃能喝能玩，就沒必要特別緊張，也不需要馬上去醫(yī)院就診，可以在家繼續(xù)觀察、對癥處理。但是如果出現(xiàn)以下幾種情況，建議去醫(yī)院：

（1）發(fā)燒持續(xù)3天以上沒有好轉(zhuǎn)跡象，或者即便退了燒，精神依然不好，小嬰兒哭鬧、煩燥、不好安撫，大一點(diǎn)的孩子嗜睡、沒精神、臉色不好，這種情況下，無論體溫高低都要去醫(yī)院就診。

（2）咳嗽加重，影響到日常生活和睡眠，建議到醫(yī)院就診。

（3）如果孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困難，有明顯的聲音嘶啞等，要小心喉炎、喉氣管炎，建議及時就診。

（4）一旦孩子出現(xiàn)意識障礙、驚厥，要馬上就診。特別提醒：3個月以下的孩子是特殊人群，包括新生兒和小嬰兒，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，建議及時就診。

7.兒童感染后嘔吐，怎么治療？

答：新冠感染后嘔吐主要采取對癥治療。首先要清淡飲食，避免刺激性食物進(jìn)一步損傷胃腸道黏膜，不要吃油膩食物加重消化負(fù)擔(dān)。以稀軟食物為主，可以采取少食多餐的喂養(yǎng)方式。反酸、嘔吐癥狀嚴(yán)重時可以口服黏膜保護(hù)劑緩解癥狀。如果出現(xiàn)因嚴(yán)重嘔吐完全不能進(jìn)食、嘔血等情況，需要及時到醫(yī)院就診。

8.兒童吃過退燒藥，體溫依然不降或反復(fù)發(fā)熱怎么辦？

答：急性期（感染后24~48小時）使用退熱藥物，效果不會特別好，不一定能夠讓體溫完全降至正常，而且藥物持續(xù)時間一般為4~6小時，持續(xù)時間結(jié)束后，還會再次發(fā)熱。使用退熱劑，主要目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適，并不能讓體溫降至正常，亦不能單純以發(fā)熱程度來判斷疾病嚴(yán)重程度。如果患兒已經(jīng)就診，除發(fā)熱外精神反應(yīng)良好，那么需要多飲水、溫水浴、減少衣物、降低環(huán)境溫度等方式退熱，間隔4~6小時再次口服退熱藥物。

9.如何防止新生寶寶感染？

答：新生寶寶應(yīng)避免到封閉、空氣不流通的公共場所或人群聚集的地方去；減少家中訪客，注意通風(fēng)和清潔消毒。照護(hù)者接觸新生兒時須嚴(yán)格手衛(wèi)生，注意佩戴口罩，避免對新生兒呼氣或親吻寶寶，減少密切接觸傳播及飛沫傳播。

10.新生寶寶感染后，什么情況下去醫(yī)院？

答：由于新生兒感染癥狀不典型，如出現(xiàn)呼吸急促（呼吸次數(shù)＞60次/分）、拒食或奶量明顯減少、腹瀉、發(fā)熱、反應(yīng)差、皮膚發(fā)白、發(fā)灰、發(fā)紫等表現(xiàn)，需進(jìn)一步就醫(yī)。