如何排除新冠肺炎癥狀

新型冠狀病毒感染的一般癥狀有：發(fā)熱、乏力、干咳，逐漸出現(xiàn)呼吸困難；部分患者起病癥狀輕微，甚至可無明顯發(fā)熱。它由 SARS-Cov-2 冠狀病毒引起，WHO 將 SARS-Cov-2 感染導(dǎo)致的疾病命名為 COVID-19，其中多數(shù)感染可以導(dǎo)致肺炎，就稱之為新型冠狀病毒肺炎/新冠肺炎。

目前初見病例是由武漢海鮮市場(chǎng)傳染而來，最初傳染源為野生動(dòng)物，可能是中華菊頭蝠。截至目前，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》所述，傳染源主要是新型冠狀病毒肺炎患者，無癥狀者也可稱為傳染源。

1.感染新冠肺炎主要有哪些癥狀？

主要癥狀有：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

除了以上發(fā)病癥狀，還有可能發(fā)病癥狀「不典型」，例如：

（1）僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等；
（2）以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如頭痛；
（3）以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如心慌、胸悶等；
（4）以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如結(jié)膜炎；
（5）僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。

2.如果出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等臨床表現(xiàn)，是否意味著感染新冠肺炎了？

很多呼吸道疾病都會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀，是否感染還需要醫(yī)生結(jié)合發(fā)病前是否去過疾病流行區(qū)、是否接觸過可疑或確診病例、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等一起來綜合判斷。

3.干咳是癥狀之一，那么干咳和咳嗽有什么區(qū)別？

干咳與咳嗽的主要區(qū)別在于是否有痰。

干咳是指咳嗽時(shí)無痰或痰量極少的咳嗽。普通感冒、急性支氣管炎也會(huì)引起干咳，一些呼吸道感染性疾病也很常見，如急性鼻竇炎、急性鼻炎、急性扁桃體炎、急性咽炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等。除此之外，吸入一些刺激性氣體、粉塵等也可以誘發(fā)急性干咳。

咳嗽是呼吸道的一種保護(hù)性反應(yīng)機(jī)制，通過咳嗽能清除呼吸道里的分泌物和有害因子。當(dāng)氣道內(nèi)的分泌物或者有害因子隨著咳嗽的動(dòng)作排出體外時(shí)就形成了咳痰?？人耘c咳痰通常意味著呼吸道受到了某種刺激或者存在某種疾病。

4.出現(xiàn)什么癥狀需要及時(shí)就醫(yī)？

如果出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、氣促、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告訴醫(yī)生發(fā)病前兩周的旅行史或接觸史，以便醫(yī)生快速做出判斷。

5.出現(xiàn)癥狀去醫(yī)院看什么科室？

對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽的患者，到醫(yī)院之后，首先會(huì)由護(hù)士測(cè)量體溫，引導(dǎo)到發(fā)熱門診就診，門診醫(yī)生會(huì)詢問你 2 周內(nèi)是否到過疾病流行區(qū)，是否接觸過可疑或確診病例。如果是可疑肺炎，醫(yī)生會(huì)對(duì)你采集咽拭子、痰液等標(biāo)本送疾病預(yù)防控制中心或有條件的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行新型冠狀病毒檢測(cè)。如果 2 次核算檢測(cè)結(jié)果為陽性，即確診。

6.新型冠狀病毒肺炎與流感、普通感冒癥狀有什么區(qū)別？

新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳等為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀?？砂橛蟹窝?，但早期肺炎可能不發(fā)熱，僅有畏寒和呼吸道感染癥狀，但 CT 會(huì)顯示有肺炎現(xiàn)象。

重癥病例多在 1 周后出現(xiàn)呼吸困難或/和低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。

值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。

輕癥患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)，多在 1 周后恢復(fù)。少數(shù)感染者無明顯臨床癥狀、僅檢測(cè)陽性。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，兒童病例相對(duì)較輕，少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和慢性基礎(chǔ)疾病者。

圖片來自于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南》

流感癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉痛和全身不適，體溫可達(dá) 39～40 ℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。

顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見于感染乙型流感的兒童。無并發(fā)癥者病程呈自限性，多余發(fā)病 3～4 天后體溫恢復(fù)正常，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需 1～2 周。

肺炎是最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心肌損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

普通感冒以鼻塞、流鼻涕為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者癥狀較輕，一般不引起肺炎癥狀。